歯周病治療　ジスロマックの効果

Mail-2 from Yamada To Okano

ジスロマックの投与で100%近く改善が見られます

• -----Original Message-----
  From: 山田 Sent: Tuesday, January 13, 2015 4:27 PM To: y. okano Subject:
  
• Re: 年賀状の質問の件 岡野先生、返事が遅くなり申し訳ありません。添付文書に詳しく書いてあるのでご覧ください。よろしくお願いします。

添付文書

• 前略、岡野先生 いつもお世話になり、ありがとうございます。 早速メールを頂いたのですが、返信が遅くなり申し訳ありません。保険医協会の原稿の締め切りに追われ、その後、出掛ける予定があり、そちらを優先せざるを得ませんでした。

• 当院の歯周病治療は、歯周基本治療( スケーリング、SRP )を行い、その後は 再SRPを繰り返します。
• これに加え、力のコントロールを重視してT-Fixや咬合調整を何度も繰り返し行い、必要ならば補綴治療により臼歯の咬合を確立します。
• ポケットが深く排膿のあるところには、ペリオクリンを使用し歯肉マッサージを念入りに行います。
• 次に、これらの治療でも動揺が収まらず、ポケットが深く排膿が止まらない場合は、ポケット内細菌の顕微鏡による検査を行います。
• そこで歯周病原菌( 特に判別しやすいトレポネーマ・デンティコラや運動性菌 )が多い場合に、初めてジスロマックを投与します。
• 禁煙と歯周病菌の再感染に注意させながら経過を見ます。
• ジスロマックの投与により、投与1週間後の顕微鏡検査では、ほとんどの症例で歯周病原菌は消滅または、激減します。それに伴い排膿も収まり動揺も減少し、ポケット深さも改善し、口臭もほとんど無くなります。
• その後の状態の維持にウッド・ピロスを用いています。 　

• 当院で「難治性」というのは、ジスロマックを用いる様な症例で、さらに、「難症例」というのは、ジスロマックを用いても動揺・ポケット深さ・排膿に著明な改善が見られない場合をいいます。

• また、「再発」は歯周基本治療やジスロマック使用し、症状改善後に ( 多くは1年半から2年経過後 ) 再度、症状が悪化する場合をいいます。
• 「再発」は、再感染または、激減した歯周病原菌の増殖により歯周病の症状が著明化してきたものと思われます。 　
• 当院では、きちんと統計をとっていませんが、おおよそ「難治性」で年に10%以下( 年により ばらつきあり )、「難症例」で1例位、「再発」で1~3例位かと思います。
• ジスロマックの投与により100%近くの改善が見られます。ウッド・ピロスは改善後の状態維持の目的で使用してもらっています。 　

• 当院での、歯周病マーカーは、排膿、歯の動揺、ポケット深さ、歯肉出血、歯肉の性状です。
• 前4つは、歯周基本検査時に記録されます。ただし、歯の動揺は、0~3の0.5刻みの分類( 0、0.5、1、1.5、2、2.5、3の7分類 )、ポケット深さは、4点法( 大臼歯は6点法 )です。　

• 岡野先生は「ジスロマックで劇的な改善を見たことがない」とのことですが、当院では、100%近くで著明な改善が見られています。ただし、守らねばならない条件はありますが。
• その条件というのは、 · 臼歯の咬合を安定化させ、側方・前方ガイドを適正化する( 力のコントロール )。 · 少なくとも投与3日間の禁煙 · 再感染に注意し、他者の唾液のついたものを口に入れない。また、歯ブラシを新しいものに変える。 これらの条件を満たせば、かなりな確率で歯周組織の著明な改善が見られます。 　

• 当院には、他院で診てもらっていたが抜歯を切り出されたので、何とか歯を抜かなくて済ませられないかと患者さんが遠方から来院されます。今のところ何とか改善していますが、時に改善が遅かったり、数年後に再発( 排膿の再発症 )したりする症例が数例見られます。

• メールの説明文の中に「配布資料にある様に」と書かれていることが何度かありました。該当する配布資料が見当たらないものが多いので、お手数ですが配布資料を再度お送り頂けないでしょうか ? 有料でかまいません( 資料受け取り後、銀行振り込みさせて頂きます )ので よろしくお願い致します。
  　
• 以上、先生の質問の答えに きちんとなっているか わかりませんが、わかりにくい場合は、お手数ですがメールしてください。今後とも よろしくお願いします。 草々 山田歯科　＊＊＊＊